Rejuvenecimiento Facial
1. Láser
2. Luz Pulsada Intensa (LPI)
3. Toxina Botulínica A
4. Rellenos de Ácido Hialurónico
5. Peeling químico
1. Láser (resurfacing laser)
Tradicionalmente los láseres han sido herramientas utilizadas en Dermatología para tratar el envejecimiento cutáneo, es decir, para conseguir el rejuvenecimiento de la piel (resurfacing).
La investigación en este campo tecnológico ha dado como resultado dispositivos láser de elevada eficacia, al mismo tiempo que se ha conseguido minimizar los efectos colaterales producidos por el daño térmico residual. El láser de Erbio microfraccional ablativo 2940 reduce estos inconvenientes al mínimo, permitiendo la incorporación casi inmediata a la vida laboral y social (reducción del downtime).
El láser de Erbio Yag (Er: YAG – 2940 nm) se presenta como uno de los láseres de elección para estos tratamientos. Las características de este láser permite realizar tratamientos con profundidad variable y ser empleado en diversas áreas cutáneas: las zonas perioculares (“patas de gallo”) y la frente, mejillas, así como el cuello y el dorso de las manos.
El mecanismo de acción consiste en la penetración de columnas de luz láser en la piel con una profundidad y calidad totalmente controlada. La reparación de los efectos así obtenidos llevará al “tensado” de la piel con la consiguiente desaparición de las arrugas. El efecto básico del láser Erbio Yag (Er: YAG – 2940 nm) consiste en la reorganización o remodelación de la dermis (colágeno y la sustancia fundamental) reduciendo o eliminando las arrugas al tiempo que mejora el aspecto y la calidad de la piel.
- Información técnica sobre la plataforma Palomar. Starlux 500. Láser/IPL.
http://www.palomarmedical.com/products/starlux.aspx - Video de demostración de una sesión de tratamiento del fotoenvejecimiento
http://www.palomarmedical.com/treatments/wrinkle-treatment.aspx - Centro de Medicina estética. Virginia. EEUU.
http://www.youtube.com/watch?v=LvyBKpFiwFE&feature=fvw
http://www.swvacenter.com/ - Video sobre los aspectos generales de las aplicaciones de la plataforma Palomar Starlux 500. Palomar Aesthetic Treatments
http://www.youtube.com/watch?v=eYY31PoTC2o
2. Luz Pulsada Intensa (LPI)
Los signos de envejecimiento ocasionados por la acumulación de la luz solar en la piel constituyen un conjunto de manifestaciones que incluyen:
- Arrugas finas,
- Tonalidad cérea de la piel (dermatoheliosis),
- Alteraciones pigmentarias (lentigos solares y discromías diversas),
- Alteraciones vasculares (sonrosamiento difuso de la piel expuesta y telangiectasias – dilataciones capilares -).
Varias sesiones mediante esta técnica indolora consiguen una significativa mejoría de estos signos de fotoenvejemiento. Además, favorece una remodelación del colágeno dérmico que se expresa clínicamente como un evidente cambio en la textura de la piel.
Las técnicas para el tratamiento de fotoenvejecimiento cutáneo van virando hacia posiciones más conservadoras, seguras, eficaces y menos agresivas. En esta línea se posiciona la Luz Pulsada Intensa (LPI), también conocida como IPL (Intense Pulsed Light).
Los sistemas de Luz Pulsada Intensa proporcionan mejorías progresivas de la piel dañada por el sol sin ningún tipo de incidencia en la actividad laboral, social o actividad personal tras haber recibido el tratamiento.
- Demostración. Dr. Verebelyi. Centro de Fotomedicina. Colorado (Estados Unidos de América)
http://www.metacafe.com/watch/yt-CjyMExveCyw/intense_pulse_light_demonstration_colorado_center_for_photomedicine/ - Comentarios de la Dra. Vichy Dondos (Medicetics). London
http://www.youtube.com/watch?v=GWZD0o2vqIs&NR=1 - Comentarios del Dr. Grove. Denver. Colorado (Estados Unidos de América)
http://www.youtube.com/watch?v=0FuxdDyl_eY
http://www.revolutionarymd.com - Aspectos generales de la plataforma Palomar. Starlux 500. Versatilidad de tratamientos. Palomar Aesthetic Treatments
http://www.youtube.com/watch?v=eYY31PoTC2o
3. Toxina Botulínica A
El uso de la Toxina Botulínica A, en el campo de la remodelación facial, es el paradigma de los procedimientos estéticos mínimamente invasivos con un balance riesgo-beneficio muy satisfactorio. En Dermocosmética, la acción deseada de este fármaco es bloquear la contracción de aquellos músculos que, frunciendo la piel, crean las denominadas arrugas de expresión. Además, por su propiedad de bloquear la secreción de las glándulas sudoríparas se utiliza en el tratamiento de la hiperhidrosis, es decir, de la sudoración excesiva.
Actualmente, con fines cosméticos, se comercializan en España cuatro fármacos con Toxina Botulínica A: Botox®, Vistabel®, Dysport® y Azzalure®. Su elección, las dosis y la frecuencia de uso dependen de las particularidades del grupo muscular a tatar.
El tratamiento de las arrugas del entrecejo es el las más frecuentemente demandado. El efecto de relajación muscular no es inmediato, los primeros resultados pueden evidenciarse a las 48 horas y suelen ser totalmente manifiestas entre los 7 – 15 días. La duración del efecto del fármaco varía desde los 60 días hasta los 6 meses. No se aconseja repetir las inyecciones con una frecuencia menor de tres meses. También pueden tratarse las arrugas de la frente, las perioculares (las llamadas “patas de gallo”), las del dorso nasal, mejillas, labios, surcos de la comisura de la boca (conocidas como “líneas de marioneta”), mentón, etc.
4. Rellenos de Ácido Hialurónico
Una de las herramientas más empleadas en la Dermocosmética son los rellenos. Esta modalidad de remodelación facial consiste en la inyección en la dermis de materiales que, ocupando un espacio en ella, eliminan los defectos a tratar: arrugas, surcos o depresiones. Estos materiales se clasifican, según su capacidad de ser reabsorbidos o digeridos por la propia piel, en biodegradables y no biodegradables o permanentes.
El relleno del ácido hialurónico es, sin lugar a duda, el material biodegradable más utilizado, y que por sus características fisicoquímicas e inmunológicas se le estima de alta eficacia y seguridad. Sus diversas presentaciones permiten escoger aquella que, según las características propias del paciente y la región anatómica a tratar, se ajuste más a cada necesidad.
El procedimiento de relleno comienza con el bloqueo anestésico de los nervios de las áreas a tratar, si bien también puede usarse cremas anestésicas tópicas para conseguir una mejor tolerancia al tratamiento. En ocasiones se puede prescindir de la anestesia. La inyección del ácido hialurónico produce de inmediato un resultado patente.
Son tributarias de ser tratadas mediante este método las arrugas del entrecejo, las periorbitarias (las “patas de gallo”), los pliegues nasolabiales (los pliegues que descienden oblicuos desde las alas nasales a las comisuras labiales), las “líneas de marioneta” (pliegues oblicuos formados desde las comisuras labiales hasta las caras laterales del mentón), el denominado popularmente “código de barras” (arrugas radiales del labio superior), etc. También se emplea para el perfilado y engrosamiento de los labios y la corrección de la punta nasal, cejas caídas, elevación de cicatrices, etc.
En nuestra Clínica utilizamos Restylane ®. Sus características hacen de este producto una herramienta en la Dermocosmética segura y eficaz.
La combinación de técnicas de relleno con ácido hialurónico y administración de toxina botulínica y láser consiguen resultados cosméticos excelentes en el campo de remodelación cutánea.
5. Peeling químico
El peeling químico representa una veterana modalidad terapéutica, existen datos (Papiro de Ebers) que documentan su uso hace unos 3.500 años. Los modernos conocimientos de la fisiología de la piel y los avances en los aspectos farmacológicos de las nuevas sustancias empleadas hacen que este antiguo método terapéutico pueda ser considerado como actual, seguro y eficaz.
El objetivo de estos tratamientos es conseguir un recambio epidérmico y una remodelación dérmica. La acción de la sustancia utilizada provocará una reacción inflamatoria controlada que, por las distintas vías de reparación cutánea, conseguirá un recambio de las estructuras epiteliales y dérmicas dañadas por otras nuevas de mayor calidad, obteniéndose un aclaramiento de la piel, una mejor textura y atenuación de las arrugas finas.
Clásicamente, el peeling químico se clasifica, según el grado de profundidad alcanzado, en superficiales (0,06 mm), medios (0,45 mm) y profundos (0,6 mm).
La experiencia aconseja que sea preferible realizar varias sesiones de intensidad intermedia a una sola aunque profunda, evitando así el riesgo de cicatrices. Igualmente, la aplicación repetida de un peeling superficial hace que el resultado final sea idéntico a uno medio.
En nuestra Clínica utilizamos el peeling de Alfa-hidroxiácidos (Ácido Glicólico) y de Ácido Tricloroacético (10-25 %) para los superficiales y el Ácido Tricloroacético (35 – 50 %) para los medios-profundos.
Pueden ser empleados en cualquier área y en cualquier tipo de color de piel. Como norma general se recomienda la no asistencia a sesiones de UVA ni haberse expuesto a la luz solar en los días previos al tratamiento. Este puede repetirse tantas veces como sean necesarias hasta alcanzarse los resultados deseados.